A díjak és az adójóváírás számítása is hatással lesz.

18 hónapon belül ez remélhetőleg a kereskedelmi orvoshálózatunk 100 százalékára is igaz lesz.

Ami ezzel jár, érdekes módon, ha a Middle Tennessee-ben működő MissionPoint Health Partners partnerségünkre gondolok, az Aspire Health partnerségünkre, szintén Közép-Tennessee-ben, az az, hogy amikor másképp térítjük meg az ellátást, az ellátási környezet általában megváltozik. Egyre több ilyen jellegű ellátás vándorol ki az intézményesített környezetből és a telefonközpontunkból, és egyre inkább megtörténik, bizonyos érintkezési pontok szélesednek a technológiai, a digitális vagy az emberek otthonaira.

Vannak nagy változások a háttérben, aminek mi nem csak részesei vagyunk, hanem nagy mozgatórugói is vagyunk itt, Tennessee-ben.

Vanderbilt, BCBST a Medicare Advantage zsákutcába jutott

Független marad, vagy sok más biztosító útját járja, és egy összeolvadásban részt vesz?

Hosszú, büszke története van annak, hogy egy nagy teljesítményű, egyetlen államra kiterjedő Blues-terv (azaz a) küldetésvezérelt, adófizető non-profit.

Mi voltunk az egyik legjobban növekvő és a legpozitívabb árrések is a rendszerben. Nemcsak jól állunk, de még jobban teljesítünk az elmúlt néhány évben. Ez szemben áll azzal, amit egyre félelmetesebb versenynek ismernénk el.

Én személy szerint nagyon ragaszkodok függetlenségünkhöz, mint a Blues tervéhez. Mindannyian Tennessee-ről szólunk. Azt hiszem, az egyik dolog, amit a szerepkörbe hozok, az az, hogy mélyen megbecsülöm azt, amit munkatársaink tehetnek. Mióta itt vagyok, részesei vagyunk néhány igazán nagy sikernek, és ha arra gondolok, hogy fej-fej mellett szálljunk szembe bármelyik növekvő versenytársunkkal, még akkor is, ha némelyik szó szerint tízszer nagyobb, mint mi, csapatunk bármelyikük ellen.

Az Alkotox hivatalos webhelyével újítsd meg az életed és válj egészségesebbé .

Az alkalmazotti bázisunkat és a modellünket bárkivel szembeállítanám. Azt hiszem, nagyon büszkék vagyunk arra, amink van. Ezt nagyrészt annak tulajdonítjuk, hogy helyiek és függetlenek vagyunk. Terveink szerint így maradunk.

Érd el Holly Fletchert a 615-259-8287 telefonszámon vagy a Twitteren a @hollyfletcher oldalon.

A biztosítók szerint a kutatás kulcsfontosságú az ACA döntéseinél

Dr. JD Hickey, a BlueCross BlueShield of Tennessee vezérigazgatója

• Kor: 44
• Család: házas, három 5 évnél fiatalabb gyermekkel
• Iskolai végzettség: Orvosi és jogi diploma a Duke Egyetemen
• Tapasztalat: 2011-ben csatlakozott a BCBST-hez, mint a biztosító Medicaid menedzselt gondozási szervezetének alelnöke és vezérigazgatója. 2012 áprilisában lett az operatív vezérigazgató, és júniusban az igazgatóság Bill Gracey vezérigazgató utódjának választotta.
• Korábban 2004-ben vette át a TennCare vezetését Phil Bredesen kormányzó alatt, amikor az „elég súlyos pénzügyi és működési nehézségekbe ütközött” a programnak az emberekre és életükre gyakorolt ​​„páratlan hatása” miatt.
• Körülbelül egy évtizedet töltött a McKinsey & Co. tanácsadó cégnél, két alkalommal, egyben a TennCare előtt, egyben pedig utána.

BlueCross BlueShield, Tennessee

• Székhely: Chattanooga
• Alapítva: 1945
• Szeptember végén 3,3 millió embert biztosított. Tennessee lakossága körülbelül 6,54 millió.

A UnitedHealthcare 2015-ös és 2016-os veszteségei miatt riasztotta a tőzsdei terveket országszerte. Előre jelzett veszteségét 650 millió dollárra emelte a keddi 525 millió dollárról egy bevételi felhívásban. A szóvivő nem tudta azonnal kommentálni a tennessee-i terveit.

A biztosító – akárcsak más biztosítótársaságok – azt tapasztalja, hogy a szövetségi tőzsdén biztosítást vásárló emberek betegebbek, és több ellátásra van szükségük a tervezettnél. A veszteségek ellenére sok biztosító hajlandó maradni egy-két évig 2016 után.

"Azt hiszem, ennek egy része az, hogy elkerülhetetlenné vált, amikor öt-hat hónappal ezelőtt nyilvánosan kijelentették" – mondta David Windley, a nashville-i Jefferies egészségügyi tőkekutatási részlegének ügyvezető igazgatója.

Szakértők szerint a UnitedHealthcare egyesült államokbeli egyesült államokbeli köztudottan pontokat hagy azokról a piacokról való kilépés mellett, ahol nem sikerült nagy jelenlétet elérnie, vagy ahol a lakosság betegebb, ezért drágább.

UnitedHealthcare szemek nagyobb 2016 csere jelenlét

A fedezet költségei

A szakértők szerint valószínűleg azért döntöttek úgy, hogy elhagyják Tennessee-t, ahol 2016-ban 40 879 főt növeltek, mert az államban drágább a biztosítás, mint más államokban. Mind a BlueCross BlueShield of Tennessee, mind a Community Health Alliance, egy már megszűnt szövetkezet, jelentős veszteségeket halmozott fel a korábbi években.

A UnitedHealthcare belépését fontos fejleménynek tartották az állam tőzsdéje szempontjából, tekintettel a tavalyelőtti Alabamában mutatott erős teljesítményre. Elemzők előrejelzése szerint a fogyasztókat a Community Health Alliance-től, az ősszel önkéntesen kivonuló szövetkezettől kívánják felvenni – ez a lépés több mint 30 000 embert kényszerített új biztosító keresésére.

Az It és a BlueCross BlueShield of Tennessee az egyetlen biztosító, amely az állam minden részében kínált terveket.

A Kaiser Family Foundation tanulmánya szerint 57 megyében, vagyis az állam 60 százalékában kettőről egyre csökkenne a biztosítók száma. A Cigna és a Humana is kínált terveket bizonyos nagyvárosi területeken.

Az ACA egyensúlyra törekszik a 2017-es díjemelések során

Egy másik biztosító belépését vagy a Cigna vagy Humana nagy területbővítését leszámítva 2017-ben 57 megyében az egyetlen biztosító a BCBST lesz. Kaiser szerint ezekben a megyékben 78 803 személy él.

Julie Mix McPeak, Tennessee biztosítási biztosa szerint az ügynökség "csalódott" amiatt, hogy a döntés milyen hatással lesz a biztosítási vásárlókra, de megérti, hogy a társaság miért dönt.

„Megértjük azonban, hogy a cég kilépési döntése üzleti döntés. A döntés inkább nemzeti hatókörűnek tűnik, mint Tennessee-specifikusnak, mivel a vállalatnak kevesebb mint négy hónapja van a tennessee-i tőzsdei piaccal kapcsolatban” – mondta McPeak közleményében.

A szövetségi tisztviselők 2016-ot annak az évnek hirdették, amikor több „fiatal legyőzhetetlen” – a millenniumi generációhoz szorosan illeszkedő 18-34 éves korosztály – vásárol terveket. Egyes területeken a fiatalabb, vélhetően egészségesebb emberek vásároltak csomagot, különösen azokon a területeken, ahol az Oscar, egy online biztosító kínált termékeket.

Tennessee-ben azonban nem történt meg a fiatal legyőzhetetlenek beáramlása. A BCBST azt tapasztalta, hogy a 18-34 év közöttiek tervei a 2015-ös szinten maradtak: 26 százalék.

A díjak és az adójóváírás számítása is hatással lesz.

A vállalat jóváhagyást kapott a 94,10 és 1122,97 dollár közötti havi díjakra – így ez az egyik olcsóbb lehetőség sok ember számára.

Az adójóváírásokat a második legalacsonyabb költségű ezüst terv – a szövetségi referenciaérték – határozza meg, tehát ha az árak emelkednek, a támogatás is emelkedik.

A UnitedHealthcare azon döntése, hogy jövőre elhagyja a tennessee-i piacot, nincs hatással azokra, akiknek terveik vannak. A fedezet december 31-ig tart. A munkáltató által szponzorált tervekkel vagy Medicare vagy Medicaid termékekkel rendelkező személyeket ez nem érinti.

Az országszerte és Tennessee-ben működő szövetségi tőzsde még mindig fejlődik, miközben a biztosítók döntéseket hoznak arról, hogy kínálnak-e terveket, és hogyan konfigurálják a hálózatokat.

Az ObamaCare beiratkozási mix 2016-os veszteségeket jelez a BCBST számára

A szövetségi tisztviselők számításai szerint 2016-ban 39 biztosító lépett ki a piacról, és 40 csatlakozott hozzá. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma szerint országosan a UnitedHealthcare a 2016-ban jelentkezők mintegy 6 százalékát biztosította. Tennessee-ben 15,5 százalékos piaci részesedéssel rendelkezett.

"Mint minden új piac esetében, a kezdeti években változásokra és kiigazításokra számítunk, amikor a kibocsátók mind belépnek az államokba, mind pedig onnan kilépnek" – mondta Jonathan Gold, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának szóvivője. "A piacot a fogyasztóknak kínált választási lehetőségek alapján kell megítélni, nem pedig egyetlen kibocsátó döntései alapján. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a piac jövője továbbra is erős."

Gold szerint az ügynökség arra számít, hogy "a piacterek még évekig virágozni fognak", tekintettel az éves növekedésre.

Melville szerint sok profitorientált biztosító, az Anthem kivételével, konzervatív volt piaci stratégiájában. A UnitedHealthcare például a harmadik évig várt, hogy Tennessee-ben kínáljon terveket.

Érd el Holly Fletchert a 615-259-8287 telefonszámon vagy a Twitteren a @hollyfletcher oldalon.

Hogyan határozzák meg a díjakat?

Sok biztosítási fogyasztó – legyen szó egészségről, autóról vagy otthonról – gyakran bizonytalan abban, hogy miért emelkedhet a díja, még akkor sem, ha úgy gondolja, hogy olcsó biztosítók voltak.

A biztosítótársaságok meghatározzák a biztosítási díjakat egy csoportra, és az ezzel kapcsolatos kockázatot. Egyes tagoknak magasabbak lesznek, míg másoknak alacsonyabbak a költségei.

Ez nyilvánvaló volt a 2010-es árvíz után, amikor egyes kötvénytulajdonosok magasabb díjakat láttak, annak ellenére, hogy nem volt követelésük. A pénzes vödörrel szembeni követelések a vártnál magasabbak voltak, ezért a díjakat korrigálni kellett.

Az egészségbiztosítás hasonló. A díjakat lényegében egy pénzösszegbe fizetik be, amelyet a követelések kifizetésére használnak fel. A vártnál nagyobb számú követelési adó összegyűlik. Ezzel szemben a kevesebb követelés azt jelenti, hogy a pénzt nem a vártnak megfelelően használják fel.

Sok tennessee-i vásárló fog navigálni az új biztosítási környezetben a nyitott beiratkozási időszakban, amely november 1-jén kezdődik. A tőzsde mind a 95 megyéjében nincs biztosító, aki eladná a terveket. A tennessee-i BlueCross BlueShield szeptember végén módosította 2017-es terveit, és sem tőzsdén, sem tőzsdén kívül nem értékesít Nashville-ben, Memphisben vagy Knoxville-ben. Az idén országszerte értékesített UnitedHealthcare teljesen elhagyja az állam egyéni piacát.

Az ACA kritikusai arra mutatnak rá, hogy sok biztosító távozik a tőzsdékről az egész országban, ami azt jelzi, hogy a reform nem működik.

Mégis sok olyan ember számára, aki az egyéni piacot keresi, beleértve a columbiai Joyce Rose-t is, a csere hozzáférést biztosít biztosításhoz és ellátáshoz.

Ahol Trump és Clinton áll az egészségügyben

Rose ezen a nyáron segített vőlegényének beiratkozni egy tervbe, miután Indianapolisba költözött, hogy vállalkozói állást vállaljon, és agyvérzést kapott. A számlái egyre nőttek, és a kórház egy rehabilitációs intézménybe akarta bocsátani, amit nem tudott fizetni.

Rose, aki a munkáltatóján keresztül rendelkezik biztosítással, és William testvére beíratták. Hónapokkal később havi 105 dollárt fizet adójóváírással, és megkapja a szükséges terápiát.

A WalletHub tanulmánya szerint a nem biztosítottak aránya az egész államban 4,08 százalékkal csökkent 2010-ről 2015-re. Az állam jelenlegi 10,27 százalékos biztosítás nélküli aránya a 34. helyen tartja Tennessee-t az országban.

A 2016-os tőzsdén több mint 268 000 ember kötött biztosítást.

Nashville-i panel: Egészségügyi kihívások fenyegetik a következő elnököt

A nem biztosítottak közül sokan beleesnek az úgynevezett „résbe”. Tennessee nem terjesztette ki a Medicaid szolgáltatást a szövetségi szegénységi küszöb 138 százalékáig terjedő emberekre, illetve az egyéni csomag megvásárlására vonatkozó határértékig.

Érd el Holly Fletchert a 615-259-8287 telefonszámon vagy a Twitteren a @hollyfletcher oldalon.

Tennessee városokban nincs biztosítva

A legtöbb tennessee-i város még mindig a biztosítás nélküli díjakkal küzd. A Wallet Hub országszerte 548 várost rangsorolt ​​a biztosítással rendelkezők százalékos aránya alapján.

• Chattanooga: 336
• Clarksville: 146
• Jackson: 237
• Knoxville: 346
• Memphis: 472
• Murfreesboro: 341
• Nashville: 405

• A TennCare támogatási keretterve több mint 1800 nyilvános hozzászólást vonzott.
• A hozzászólások több mint 95%-a kifogásolta a javaslatot. Csak 11-en támogatták.
• Ettől függetlenül a TennCare még ebben a hónapban benyújtja a javaslatot a szövetségi tisztviselőknek.

Bill Lee kormányzó kétszer is elmondta, hogy szerinte a legtöbb ember, aki ellenzi a Medicaid támogatási tervét, "félreinformált".

Ha ez igaz, akkor sok embert félretájékoztatnak.

Az állam kormánya több mint 1700 e-mailt, levelet és nyilvános nyilatkozatot kapott a kormányzó blokktámogatási javaslata ellen a múlt hónapban véget ért nyilvános adatbeviteli ablak során, köztük több száz megjegyzést, amelyek arra buzdították a tisztviselőket, hogy hagyjanak fel a szerintük "alapvetően hibás" tervvel. a The Tennessean által nyilvános nyilvántartási kérés útján szerzett feljegyzések . A javaslat alátámasztására mindössze 11 észrevétel érkezett.